Next
Kalp kapağında ezber bozan operasyon
Bursa’da kalp hastalığı nedeniyle yıllardır tedavi gören 76 yaşındaki Şükran Can için üçüncü kez açık kalp ameliyatına girmek yerine farklı bir yöntem tercih edildi. Daha önce iki kez kalp kapak ameliyatı geçiren ve hem aort hem de mitral kapağında metalik protez bulunan Can’a, Türkiye’de ilk kez uygulanan özel bir yöntemle müdahale edildi.
İzmir’de yaşayan Şükran Can’ın, son dönemde artan nefes darlığı, halsizlik ve çabuk yorulma şikâyetleri üzerine başvurduğu Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yapılan incelemelerde mevcut mekanik aort kapağında ciddi darlık ve işlev bozukluğu tespit edildi.
Hastanın geçmişte geçirdiği ameliyatlar, eşlik eden sağlık sorunları ve akciğer kapasitesinin yetersiz olması nedeniyle üçüncü kez açık kalp ameliyatına alınmasının yüksek risk taşıdığı belirlendi. Bunun üzerine kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi ekipleri, yüksek riskli ameliyat yerine kateter yöntemiyle gerçekleştirilebilecek alternatif bir tedavi üzerinde karar kıldı.
İki kapak ameliyatının ardından yeniden sorun yaşadı
Şükran Can, uzun yıllardır kalp hastalığı nedeniyle farklı tedaviler gördü. Daha önce iki kez kapak operasyonu geçiren Can’ın hem aort hem de mitral kapağına metalik protez kapak yerleştirildi. İlerleyen süreçte hastaya kalp pili de takıldı.
Ancak zaman içerisinde yeniden sağlık sorunları ortaya çıktı. Özellikle nefes darlığı, halsizlik ve günlük aktivitelerde çabuk yorulma şikâyetleri belirginleşen Can, tedavi için Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği’ne başvurdu.
Yapılan ayrıntılı değerlendirmelerde, daha önce yerleştirilen mekanik aort kapağında ciddi düzeyde darlık ve işlev bozukluğu olduğu belirlendi.
Üçüncü açık kalp ameliyatı yerine farklı yol seçildi
Hastanın mevcut durumu, hekimleri zorlu bir kararın eşiğine getirdi. İki kez kapak ameliyatı geçirmiş olan Can’ın yeniden açık kalp ameliyatına alınmasının ciddi risk taşıdığı değerlendirildi.
Özellikle akciğer kapasitesinin yetersiz olması, daha önce uzun süre hastanede yatmış olması ve eşlik eden sağlık sorunlarının bulunması, üçüncü ameliyatın riskini daha da artırdı.
Bunun üzerine Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi Prof. Dr. Hasan Arı öncülüğünde Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Konseyi toplandı.
Konseyde hastanın mevcut durumu ayrıntılı şekilde değerlendirilerek, daha önce biyoprotez kapaklarda kullanılan “valve-in-valve” yönteminin bu kez mekanik aort kapağının içerisinde uygulanmasına karar verildi.
Türkiye’de ilk kez metalik kapağın içine uygulandı
Yaklaşık 1 saat süren yüksek riskli işlem, kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi ile anestezi ekiplerinin ortak çalışmasıyla gerçekleştirildi.
İşlem sırasında hastanın mevcut metalik aort kapağının içerisine kateter yoluyla yeni bir biyoprotez kapak yerleştirildi. Böylece hastanın yüksek risk taşıyan üçüncü açık kalp ameliyatına girmesinin önüne geçilmesi amaçlandı.
Uygulanan tekniğin en önemli özelliği ise daha önce biyoprotez kapaklarda gerçekleştirilen valve-in-valve TAVI işleminin bu kez metalik aort kapağın içerisinde uygulanması oldu.
Prof. Dr. Hasan Arı, yöntemin dünyada da oldukça sınırlı sayıda hastada uygulanabildiğine dikkat çekerek, işlemde ekip olarak başarılı sonuç elde ettiklerini belirtti.
“Üçüncü operasyon çok yüksek riskli olacaktı”
Prof. Dr. Hasan Arı, hastanın geçmişte geçirdiği operasyonlar ve mevcut sağlık durumu nedeniyle üçüncü ameliyatın ciddi risk taşıdığını söyledi.
Arı, yaklaşık 25 yıldır Yüksek İhtisas’ta görev yaptığını belirterek, 76 yaşındaki hastanın daha önce iki kez kapak operasyonu geçirdiğini ve hem aort hem de mitral kapağında metalik kapak bulunduğunu ifade etti.
Hastanın aort kapağında ciddi darlık ve işlev bozukluğu olduğunu aktaran Arı, üçüncü operasyonun yüksek riskli olması nedeniyle alternatif yöntemin değerlendirildiğini söyledi.
Hastanın uzun süre hastanelerde tedavi gördüğünü, çok sayıda ek sağlık sorununun bulunduğunu ve akciğer kapasitesinin yeterli olmadığını belirten Arı, bu nedenle üçüncü açık kalp operasyonunun Kardiyoloji-Kalp Cerrahisi Konseyi tarafından yüksek riskli olarak değerlendirildiğini kaydetti.
“İşlemi ekip olarak başarıyla gerçekleştirdik”
Uygulanan yöntemin daha önce biyoprotez kapaklar için kullandıkları tekniğin farklı bir şekilde uygulanması olduğunu belirten Arı, metalik aort kapağın içerisinde valve-in-valve TAVI işlemini gerçekleştirdiklerini söyledi.
Yaklaşık bir saat süren işlemin ardından Şükran Can’ın iki gün yoğun bakımda takip edildiği bildirildi.
Kardiyoloji, kalp ve damar cerrahisi ve anestezi ekiplerinin koordineli çalışmasıyla gerçekleştirilen müdahale, yüksek riskli hastalarda alternatif tedavi yöntemlerinin önemini bir kez daha ortaya koydu.
Şükran Can’dan Bursa’daki sağlık ekibine teşekkür
Uzun yıllardır kalp hastalığı nedeniyle tedavi gören Şükran Can ise Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde kendisine gösterilen ilgiden duyduğu memnuniyeti dile getirdi.
Sağlık durumunun iyi olduğunu belirten Can, tedavisinde emeği bulunan doktorlara ve hastane çalışanlarına teşekkür etti.
Bursa’da gerçekleştirilen bu özel işlem, daha önce iki kez açık kalp ameliyatı geçirmiş ve yeniden ameliyat edilmesi yüksek risk taşıyan bir hastada, kateter yoluyla farklı bir tedavi seçeneğinin kullanılabilmesi açısından dikkat çekti.
